În Coreea, un procent incredibil, de 59%, din nașteri au loc prin cezariană. Aceasta este una dintre cauzele ratelor scăzute ale natalității din Coreea de Sud, deoarece cezarienele reduc semnificativ numărul de nașteri pe care le va avea o femeie.
Aceste rate în Coreea și în alte țări sunt mult peste ghidurile internaționale pentru cele mai bune rezultate materne și neonatale (în jur de 10-15 cezariene la 100 de nașteri).
În țările avansate, unde ratele cezarienelor sunt ridicate, fertilitatea tinde să fie mult mai mică, cu ~ 1/3 naștere/femeie.
Aceeași relație este valabilă și pentru statele americane. Deși variația ratei cezarienelor este de doar 23% până la 38%, observăm în continuare că o rată mai mare de cezariene este legată de mai puține nașteri.
Numeroase studii au confirmat această relație. Dar de ce?
Demograful Lyman Stone explică modul în care cezarienele reduc fertilitatea ulterioară:
În primul rând, studiile au descoperit că capacitatea de a concepe este redusă după o cezariană, probabil din cauza țesutului cicatricial din uter.
În al doilea rând, medicii sfătuiesc femeile să evite să rămână însărcinate din nou după 2-3 cezariene.
Dar ce se întâmplă cu Coreea? De ce efectuează medicii atât de multe cezariene în Coreea de Sud, când acestea sunt atât de dăunătoare pentru fertilitatea viitoare a unei femei? Sunt ele necesare din punct de vedere medical? În mare parte nu. Prevalența cezarienelor în Coreea de Sud pare aleatorie. Motivul pentru numărul excesiv de cezariene este unul pecuniar. Medicii sunt compensați foarte puțin pentru nașterea vaginală (o cincime până la o treime, față de țări similare). Combinată cu riscul de procese, profitabilitatea obstetricienilor coreeni este scăzută, așa că mulți și-au crescut câștigurile prin cezariene.